かかりつけ医とケアマネジャーの連携・連絡票 様式１と取扱い説明書
姫路市医療介護連携会かかりつけ医とケアマネジャーの連携・連絡票 手書き用議の「
かかりつけ医との連携にご利用ください。
！！ 下に添付の資料をダウンロードして活用してください！
1 経緯と目的
「かかりつけ医とケアマネジャーの連携・連絡票(以下、「連携・連絡票」とする。)」は、姫路市医療介護連携会
議に部会を設け、医師会や介護支援専門員協会等の代表者による話し合いにより、日頃から「顔の見える関係」
をつくることで、必要時に利用者の情報を共有しやすくすることを目指して作成されました。
連携・連絡票は、具体的な情報共有や相談に利用することは想定していませんが、顔の見える関係づくりの第
一歩としてご活用ください。
2 利用方法
(1) 介護支援専門員など向け
1様式ごとの使用方法
・【 様式 1 】⇒連絡方法等を共有している医師に担当ケアマネジャーになったことを連絡する時
・【 様式 2 】⇒初めて連携する医師に担当ケアマネジャーになったことを連絡する時
・【 様式 3 】⇒医師と情報を共有する案件が発生した場合に改めてアポイントメントをとる必要がある時
※具体的な使用方法は記入例を参照してください。
2留意事項
・この様式は、原則、診療所(20 床未満の医療機関)の医師への連携・連絡用です。
・緊急時の連絡は別の最適な方法をご検討ください。
・様式 2 を使用する時は、可能な限り担当することになったご挨拶の機会を別途設けることをお勧めします。
・様式3 を使用する場合は、医師が情報共有に要する時間、方法を判断するために概要を記入してください。
(この様式で指示を受けることはできません)